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(六)药事管理

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常用抗菌药物主要不良反应

不良反应类型

主要诱发药物

主要表现

肾脏损害

氨基糖苷类、多粘菌素类、两性霉素B、(去甲)万古霉素、头孢菌素类、青霉素类、四环素类、磺胺类等

尿常规检查异常、血生化检查异常、尿量变化、肾功能减退直至衰竭等。肾毒性大多为可逆性,一般于停药后逐渐恢复

肝脏损害

红霉素酯化物、四环素类、林可霉素、克林霉素、磺胺类、呋喃唑酮、两性霉素B、头孢菌素类、青霉素类等

血清转氨酶升高、黄疸、肝肿大、肝细胞脂肪变性、肝炎症状等。肝损害大多为可逆性,于停药后逐渐恢复

胃肠反应

大环内酯类、四环素类、氯霉素、头孢菌素类、青霉素类等

恶心、呕吐、上腹不适、腹泻等

神经系统损害

青霉素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、(去甲)万古霉素、多粘菌素B、呋喃类、亚胺培南等

痉挛、癫痫、听力和视力损害、周围神经炎、神经肌肉接头阻滞等

造血系统损害

氯霉素、青霉素类、头孢菌素类、克林霉素、链霉素、四环素、两性霉素B、磺胺类、(去甲)万古霉素等

贫血、粒细胞和血小板减少、再生障碍性贫血、凝血功能障碍、自身免疫性溶血性贫血、溶血尿毒综合征

变态反应

几乎所有抗菌药物均可引起,常见药物为青霉素类、链霉素、喹诺酮类、磺胺类、甲氧苄啶、呋喃类等

皮疹、过敏性休克、药物热、血清病型反应、溶血性贫血等

二重感染

广谱抗菌药物

未被抑制细菌的大量繁殖,引起呼吸系统、泌尿系统、消化道感染甚至败血症