（二）护理部分

9.分级护理的内容
（1）医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别，根据患者的情况变化进行动态调整。
（2）护理等级分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。
（3）医院应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。
(4)患者护理级别应当明确标识。

分级方法：
(1)患者入院后应根据患者病情严重程度和（或）自理能力评定确定病情等级。
(2)采用Barthel能力缺陷程度分级量表（见附录1）对日常生活活动进行评定，根据Barthel自理能力缺陷程度总分，确定ADL能力缺陷程度等级为极严重功能缺陷、严重功能缺陷、中度功能缺陷、轻度功能缺陷、ADL能自理五个等级（见复表2）。
(3)依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。
(4)临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。

 附录1:Barthel能力缺陷程度分级

备注：总分根据进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕，床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加所得。

附录2:Barthel指数评定量表

分级依据：
（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
（1） 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；
（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；
（3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者；

（二）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
（1）病情趋向稳定的重症患者；
（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
（4）自理能力极严重、严重功能缺陷的患者。

（三）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:
（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度功能缺陷的患者；
（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度功能缺陷的患者。
（四）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度功能缺陷或能自理的患者，可确定为三级护理。

分级护理要点：
特级护理要点：严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者舒适，并处于功能体位；实施床旁交接班。
一级护理要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。
二级护理要点：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。
三级护理要点：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。